宾夕法尼亚州立大学的一个研究小组领导的一项新研究表明，患有阿片类药物使用障碍的女性以及参与刑事法律体系的女性面临着独特的挑战和耻辱，这可能会阻止她们寻求药物使用治疗和减少伤害的工具，这些工具可以防止过量死亡。减少危害战略是一种以证据为基础的做法，旨在使吸毒者参与进来，并向他们提供工具和信息，以减少过量使用的风险。这些做法可以在解决美国过量用药危机方面发挥关键作用，特别是在针对女性需求进行调整时。
通过对患有阿片类药物使用障碍的女性和与她们一起工作的专业人士的深入采访，研究人员确定了更有效的药物治疗方案的建议。建议包括增加减少伤害工具的可及性，扩大减少伤害教育，并在药物使用治疗方案中摆脱“仅限戒断”的范例。
他们在《成瘾行为心理学》杂志上发表了他们的研究结果。
宾夕法尼亚州立大学人类发展和家庭研究项目的研究生、该论文的主要作者埃里克·哈里森说:“提高对过量预防和减少危害实践的参与，是减轻美国过量危机影响必须解决的一个挑战。”“找到方法向患有阿片类药物使用障碍的妇女传授减少危害的知识，更有效地向她们分发减少危害的工具，并减少提供者和专业人员的耻辱感，对于降低患有阿片类药物使用障碍的妇女的过量风险至关重要。”
根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，2022年有近10.8万人死于药物过量，其中76%与阿片类药物有关。然而，关于过量服用的风险因素的研究有限，尤其是女性，她们可能面临与男性不同的挑战。
“使用毒品的女性受到严重的侮辱，因为许多人也是母亲。这种耻辱可能会阻止女性寻求减少伤害的计划和药物使用治疗，”安·阿瑟顿·赫茨勒健康与人类发展早期职业教授、人类发展和家庭研究助理教授、该论文的资深作者阿贝纳·琼斯说。
研究人员说，使用毒品并卷入刑事法律体系的女性处于特别脆弱的状态。他们不仅在释放后立即面临服药过量的高风险，而且涉及刑事法律体系也给康复带来了长期挑战。
农村社会学助理教授、该研究的合著者克里斯蒂娜·布兰特(Kristina Brant)说:“这些耻辱和障碍使人们很难获得维持复苏所需要的‘恢复资本’。”“找到独特的方式来支持这个面临如此多交叉脆弱性的群体，对于促进福祉至关重要。”
研究人员对20名患有阿片类药物使用障碍和刑事司法史的妇女、12名药物使用障碍治疗专业人员和10名与阿片类药物使用障碍妇女合作的刑事司法专业人员进行了深入访谈，所有这些人都在宾夕法尼亚州。
访谈探讨了妇女过量使用的个人经历，她们对过量预防技术的使用或知识，以及在获取或使用这些技术时面临的障碍，或专业人员与阿片类药物使用障碍妇女一起工作的经验。在这些对话中，研究人员还分析了孕妇和母亲在寻求治疗时面临的挑战。他们在今年早些时候发表的一篇论文中详细介绍了这些发现。
从这些访谈中，他们还发现缺乏关于减少伤害实践的知识。女性可能不知道纳洛酮(或纳洛酮，一种可以逆转阿片类药物过量的药物)和芬太尼试纸等工具，也不知道在哪里可以获得它们，以及如何使用它们，这严重限制了它们在预防过量用药方面的作用。在某些情况下，这可能归因于药物使用治疗专业人员与客户之间的沟通不足，或过量服用后的护理支持不足。如果没有适当的工具或知识，妇女可能会求助于可能无效甚至有害的策略。
“像纳洛酮这样的减少伤害的工具在今天更常见，但我们需要考虑有效地将纳洛酮送到每个人手中的影响。哈里森说:“即使在柜台上可以买到纳洛酮，仍然有人可能永远不会购买。”他解释说，污名可能会阻止人们购买，尤其是对那些担心可能的法律或儿童监护后果的女性来说。“增加纳洛酮和其他减少危害工具的可及性和扩大教育，特别是对与药物使用没有直接联系的个人，是一个重要的考虑因素。”
研究人员说，研究结果还强调了阿片类药物使用障碍女性与与她们一起工作的专业人员在观点上的重要差异。虽然这两组人都注意到，由于芬太尼和噻嗪等物质的污染日益严重，人们更容易过量服用，但一些专业人士认为，人们寻求更强效的物质，把自己置于危险之中，并不担心过量服用。
布兰特说:“这些妇女从不责怪自己或其他吸毒的人，而是告诉我们有毒药物供应的危险，以及缺乏可以帮助评估药物类型的收费，比如芬太尼试纸，并帮助人们做出如何降低风险的决定。”
为了防止阿片类药物过量，研究人员表示，需要增加纳洛酮和其他减少危害的工具的使用，扩大减少危害的教育，并在药物使用治疗方案中摆脱“只禁欲”的模式。
哈里森说:“有些人可能不寻求帮助，因为他们不想完全戒断。”“我们需要更多关于过量预防和减少危害的公开讨论，以及更多社会接受的选择，以帮助拯救生命，在没有偏见或判断的情况下与人们见面。”
这项研究的结果将为设计一项针对阿片类药物使用障碍妇女和参与刑事法律体系的综合干预措施提供信息。该计划将药物使用治疗与同伴支持、过量反应培训、获得过量逆转药物以及交通、儿童保育和住房援助相结合。一半的女性将被随机选择参加一个创伤支持小组。
“这些成分很少与药物使用治疗同时提供。琼斯说:“这项研究正在评估这项综合计划是否与更好的药物使用和社会结果有关。”
宾夕法尼亚州立大学论文的其他作者包括人类发展和家庭研究专业的研究生艾玛·斯科格塞斯和西耶娜·斯特朗-琼斯。约翰·霍普金斯大学健康、行为和社会系副主任卡尔·拉特金也为这篇论文做出了贡献。
国家药物滥用研究所和宾夕法尼亚州立大学社会科学研究所资助了这项工作。
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